Výsledky 2: Migrace za pacientů léčbou dle klinického stadia onemocnění

Jako významné stratifikační kritérium při hodnocení léčby se ukazuje tzv. klinická migrace pacientů. Jedná se o charakteristiku, která se vztahuje na období diagnostiky a primární léčby pacienta a je tedy určena především z údajů hlášenky NOR, kam se zaznamenávají pracoviště zodpovědná za jednotlivé modality primární protinádorové léčby. Diagnostika a primární léčba nádoru tak mohla proběhnout i před sledovaným obdobím (2007–2011), kdy nejsou k dispozici administrativní data KOC, pro dané pacienty jsou však k dispozici údaje z NOR. Z pohledu analyzovaných zdravotnických zařízení rozeznáváme následující kategorie:

• A0: vlastní pacienti KOC, celá primární léčba proběhla v daném KOC,
• A1: pacienti migrující ve fázi primární léčby, část primární léčby je v daném KOC,
• A2-PL: migrující pacienti protinádorově léčení v daném KOC, primární léčba jinde,
• A2-D: migrující pacienti pouze dispenzarizovaní v daném KOC, primární léčba jinde
• AX: pacienti léčení v KOC, avšak dosud nedohlášení v NOR (migraci nelze posoudit)

Největší kategorie pacientů (téměř 30 %) tvoří pacienti migrující do KOC ve fázi primární terapie (pacienti v rámci KOC podstoupili jen některou její modalitu) a pacienti migrující do KOC až po primární terapii a v KOC pouze vyšetřovaní či dispenzarizovaní. Vlastní pacienti KOC (tedy podstupující zde všechny modality primární léčby) tvoří přibližně jednu pětinu sledovaného souboru (tabulka 1).

Tabulka 1. Rozdělení kohorty pacientů se ZN prostaty podle rozsahu péče poskytované analyzovanými nemocnicemi (data 11 KOC, jen kompletní roky 2007–2011)

Přibližně 60 % pacientů v péči KOC v letech 2007–2011 bylo primárně léčeno pro ZN prostaty ve stadiu 1 nebo 2. Ve stadiu 3 bylo léčeno 12 % pacientů, v primárně metastatickém stadiu bylo léčeno 9 % pacientů. Migrace pacientů za léčbou v KOC je přibližně stejná pro různá primární klinická stadia, výjimkou jsou pouze pacienti migrující do KOC ve fázi primární terapie (A1), u kterých je znatelně vyšší zastoupení časných stadií (obrázek 3).

Obrázek 3. Stadium onemocnění při diagnóze ZN prostaty podle rozsahu péče poskytované analyzovanými nemocnicemi (data 11 KOC, jen kompletní roky 2007–2011)