Diskuse

Předložený článek demonstruje využití komplexních dat Národního zdravotnického informačního systému ČR pro predikci zátěže populace pokročilým karcinomem prostaty. S využitím různých predikčních modelů zahrnujících NOR ČR, NRHZS a expertní verifikaci poskytuje epidemiologický odhad incidence a prevalence nádorů prostaty, prevalence léčených pacientů a incidence metastatických a nemetastatických CRPC.

Navržený koncept odhadu incidence nmCRPC z administrativních dat je založen na předpokladu, že pacienti bez metastatického postižení podstupující iniciální androgen deprivační terapii nastoupí v případě detekce kastrační rezistence sekundární hormonální manipulaci. Vzhledem k nejistotě ohledně souslednosti iniciální a sekundární hormonální terapie byly zkoumány dva scénáře: (1) „minimální“ scénář – zahrnuje pacienty s odstupem sekundární hormonální manipulace od zahájení iniciální androgen deprivační terapie alespoň 90 dní, (2) „maximální“ scénář – zahrnuje pacienty se zahájením sekundární hormonální manipulace kdykoliv po zahájení iniciální androgen deprivační terapie. Výsledná hodnota byla získána jako průměr výsledků obou scénářů v příslušném roce, při aplikaci výsledků je však nezbytné uvážit zmíněnou nejistotu v předpokladech analýzy. Nejistota epidemiologických predikcí byla vypočítána ve formě 90% intervalů spolehlivosti (predikčních intervalů) v rámci odhadů parametrů Poissonových regresních modelů s adjustací na nadměrný rozptyl.

Předložená analýza dokládá významnou zátěž populace českých mužů karcinomem prostaty. Přes zvýšení podílů včas zachycených nádorů je významná část pacientů stále diagnostikována ve stadiu IV, u mnoha pacientů onemocnění v čase progreduje do onemocnění rezistentního k hormonální léčbě; k tomu příspívá enormní a stale rostoucí prevalence onemocnění.