Výsledky

Pro rok 2019 prediktivní modely předpovídají 7299 nových onemocnění karcinomem prostaty (Tabulka 1). V nejčasnějších stadiích I a II bude diagnostikována většina, přes 5 tisíc, onemocnění. Téměř 900 onemocnění je nicméně stále diagnostikováno v pokročilém stadiu IV. Obecně má onemocnění karcinomem prostaty relativně dobrou prognózu, což se promítá do velmi vysoké prevalence: v roce 2019 bude v ČR s diagnózou karcinomu prostaty žít přes 70 tisíc mužů. Tři čtvrtiny těchto pacientů (prevalenční pool) tvoří pacienti ve stadiích I a II (Obrázek 2).

Přes 28 tisíc těchto pacientů podstoupí v roce 2019 některou z forem protinádorové léčby karcinomu prostaty (operaci, radioterapii, chemoterapii či cílenou léčbu, nebo hormonální léčbu), většina z nich opět v časných stadiích (Tabulka 2). Z léčených pacientů pouze menší část tvoří primární léčba daného onemocnění (méně než 6 tisíc pacientů), u většiny jde o pokračující léčbu, resp. tzv. neterminální relaps onemocnění.

Kombinace epidemiologických predikcí s expertně určenými vahami umožňuje i odhad budoucího počtu pacientů léčených s mCRPC v roce 2019 (Tabulka 3), který je významný pro další výpočet očekávaného počtu pacientů indikovaných pro vybrané preparáty cílené léčby. Odhad je rozdělen na pacienty zahajující léčbu mCRPC v roce 2019 a na pacienty s mCRPC z minulosti, u kterých je očekávána další fáze léčby. Model adjustovaný na expertní váhy předpovídá celkem 111 pacientů, kteří budou s metastatickým karcinomem prostaty diagnostikováni v roce 2019 a ve stejném roce choroba progreduje do mCRPC. Dále je uvažováno 834 pacientů, kteří byli s karcinomem prostaty diagnostikováni v minulých letech a v roce 2019 choroba progredovala do mCRPC. Celkem je tedy s mCRPC v roce 2019 nově diagnostikováno 945 pacientů, u dalších 567 pacientů se předpokládá pokračování léčby z minulých let. U výrazné většiny metastatických onemocnění přitom dochází k diseminaci choroby do kostí (85 %, Tabulka 4 – analýza dat NOR).

S využitím komplexních administrativních dat Národního zdravotnického informačního systému byla odhadnuta incidence nmCRPC (tabulka 5). Za využití dvou definičních scénářů byly získány časové řady incidence v jednotlivých letech 2013-2017. Pro získání predikcí v letech 2018 a 2019 byla využita lineární extrapolace.

V roce 2019 model předpovídá incidenci 316 nmCRPC, což je střední odhad nepravděpodobnějšího počtu dle aplikovaných scénářů (tabulka 5).

Tabulka 1: Základní epidemiologické charakteristiky pro karcinom prostaty, predikce pro rok 2019.

¹ Údaj obsahuje úplnou incidenci nádorového onemocnění včetně nových nádorů diagnostikovaných u onkologických pacientů.
² Objektivními důvody pro neuvedení stadia onemocnění jsou nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem. Není-li neuvedení stadia vysvětleno, je záznam považován za chybně neúplný.

¹ Objektivními důvody pro neuvedení stadia onemocnění jsou nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem. Není-li neuvedení stadia vysvětleno, je záznam považován za chybně neúplný.

Tabulka 2: Predikované počty pravděpodobně protinádorově léčených pacientů s karcinomem prostaty v roce 2019, vč. 90% intervalů spolehlivosti.

Protinádorová léčba zahrnuje operace, radioterapii, chemoterapii (případně cílenou léčbu) nebo hormonální léčbu karcinomu prostaty.
Neterminální relaps představuje podání protinádorové léčby u pacientů, kteří zároveň v daném roce nezemřeli z příčiny ZN prostaty.
Terminální relaps představuje podání protinádorové léčby u pacientů umírajících z příčiny ZN prostaty v daném roce.

Tabulka 3: Predikované počty léčených pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty (mCRPC) v roce 2019.

¹ 738 nově diagnostikovaných léčených pacientů s CaP ve stadiu IV v roce 2019, z toho 75% metastatických, 20% prodělávajících progresi do KR mCaP ve stejném roce dle expertních odhadů
² 711 léčených terminálních relapsů u pacientů diagnostikovaných ve stadiu jiném než IV, 80 % z nich uvažováno pro léčbu KR mCaP
* dle expertních odhadů se předpokládá pokračující léčba u 60 % pacientů

Tabulka 4: Lokalizace metastáz u zhoubných novotvarů prostaty s TNM klasifikací v letech 2014-2016 (celkem 21 147 pacientů se zhoubným novotvarem prostaty, z toho 1 898 s metastatickým postižením), někteří pacienti mohou mít metastázy ve více lokalizacích

Tabulka 5: Odhadovaný počet nemetastatických kastračně rezistentních karcinomů prostaty (nmCRPC)

¹ scénář zahrnuje pacienty s odstupem sekundární hormonální manipulace od zahájení iniciální androgen deprivační terapie alespoň 90 dní
² scénář zahrnuje pacienty se zahájením sekundární hormonální manipulace, a to kdykoliv po zahájení iniciální androgen deprivační terapie
* hodnoty v letech 2018-2019 představují lineární extrapolaci předcházejících odhadů